虫歯の治療方法

虫歯菌が歯の神経まで感染していた場合は、たとえ痛みがなかった歯であっても、歯の神経を除去しなければなりません。もし、歯の神経にも菌が感染しているのに神経を除去しないと、後で痛みが出たり、腫れたりしてしまいます。

また、歯を削る治療というのも、歯にとっては負担となりますので、治療後、歯の神経が過敏となり、痛みに敏感になったりすることも。多くの場合は、この過敏な状態は治っていきますが、まれに痛みがとれない場合もあります。このようなケースも、歯の神経の除去が必要です。

虫歯菌が歯の根深く感染している場合は、残念ながら歯を抜かなければなりません。

この場合、もし完全に感染している部分をとると、かぶせや土台を支える歯がなくなってしまいます。また、感染している部分を残して、かぶせや土台を入れても、沼地に家を建てるのと同じですぐに崩れてしまい・・・。

トラブルなく食生活をおくるためにも、ダメな歯は抜いてしまって、抜けたところを人工の歯で補う必要があります。

以上、虫歯をとる治療は、虫歯菌に感染したところを丁寧にしっかりと除去することと、除去した後に痛みなくトラブルなく歯を使えるようにすることが大切です。

虫歯の進行がすすむと、虫歯菌が歯の神経の中に侵入し、一気に病状が悪化します。歯の神経は、歯の表面と違いとても軟かく、虫歯菌にとっての餌が山ほどある組織です。

また、歯の神経は菌の侵入を

• 冷たいものや暖かいものがしみる、
• 何もしなくてもズキズキ痛む、

といったように、「痛み」という警報装置によって知らせてくれます。

痛みが出ていたら絶対神経をとらないといけないわけではありませんが、痛みが強い場合は、菌が神経まで侵入している可能性が高いですので、歯の神経をとらないといけないことが多いでしょう。

歯の神経の治療には次の２つに大きく分けることが可能です。

• 神経を除去する治療(抜髄)
• 菌が神経の中に感染した場合の治療(感染根管治療)

どちらも治療の行為は似ていますが、「神経を除去する治療(抜髄)」にくらべて「菌が神経の中に感染した場合の治療(感染根管治療)」の方が治療が難しく、治癒する可能性も低くなります。

歯の神経の中はとても複雑で、その中をきれいに除去しきることはとても大変なのです。ましてや菌がその中に感染している場合は、さらに大変に・・・。

治療の成功率は、

「神経を除去する治療(抜髄)」で約90％、

「菌が神経の中に感染した場合の治療(感染根管治療)」で約60％、

と、科学的にも立証済みです。

では、具体的な歯の神経の治療(歯内治療)についてご説明します。

• まず虫歯をしっかりと除去した後、歯の神経およびそこに入り込んだ菌を除去し、消毒します。
• 歯の根の神経およびそこに入り込んだ菌を除去し、消毒します。
• 神経のあった部分に、最終的な薬をいれます。

しかし、ハイブリッドレジンであれば、強度がありますので治療可能となりました。

※このハイブリッドレジンは保険外治療(自費治療）です。

※すべて状況で治療可能ではありませんので、カウンセリングの際におたずね下さい。

このような良い詰め物の条件を満たすためには、歯科医師はもちろんとして、詰め物を作る技工士もなるべく丁寧に時間をかけることが大切です。また、使う材料もより良いものを使う必要があり、そして何よりも知識と腕が要求されます。幸い、勉強会や学会を通じて素晴らしい技工士の方と出会うことができました。

そのほかにも、なるべく歯と同じように白く治したいという要望もあるかもしれません。保険外診療であれば、セラミックで白い詰め物を入れることも可能です。

しかし、同じ保険外のゴールドの詰め物と比べると、精度や硬さなどが劣ってしまいます。特に噛む力の強い人は、使っているうちに割れてしまうことも。

詰め物で綺麗に治すことにはリスクが生じます。もちろん、治す場所や状況が問題なければトラブルは出ませんので、まずはご相談ください。

虫歯がかなり大きく、歯の根以外がほとんどなくなってしまった場合、いきなりかぶせ物を入れることはできません。まず行うのが、土台をいれてかぶせ物を入れる支柱作りです。

この支柱を何で作るか、そしてどのように作るかで歯の寿命はかなり違ってきます。そして、ここまで歯が薄くなった場合だと、どんな治し方をしたとしても長持ちさせるのは難しいです。しかし、より手を加えて治すことで歯の寿命を延ばすこともできます。

保険治療では、この土台は銀合金でしか治せません。銀合金は、歯よりも硬すぎるため歯に負担がかかり、歯はとても割れやすくなります。できれば、土台は金合金もしくはファイバーといった歯となるべく同じ硬さの材料を使うのが望ましいです。また、なるべく精度よく土台を作ることで歯に負担をかけることが少なくなります。

歯の神経を除去すると、歯はとても割れやすくなります。生木は折れにくいですが、枯れ木はすぐ折れるのと同じようなものです。歯が割れてしまうと、割れた隙間にばい菌が入ってしまうので、歯を抜くことになります。よって、土台に手を加えることは、歯を長持ちさせるために不可欠なことなのです。

以上、歯の修理の治療(歯冠修復治療)について説明しました。虫歯で歯が薄くなったということは、また人工物で修理したということは、歯が割れるというリスクやまた虫歯になるといったリスクがあります。重ねて言いますが、虫歯の治療は修理にすぎないのです。

なるべく歯に優しい、そして虫歯になりにくい修理をした方がいいのは当然ですが、それ以上に、虫歯を予防するということが大切になります。